为什么胸部手术后要进行咳嗽及吹气球训练?

　　由于麻醉影响、术中对肺脏的牽拉刺激等导致术后呼吸道分泌物增多,术后切口疼痛又限制了患者咳嗽,影响肺脏正常功能的恢复。有效咳嗽可加快胸腔积液及痰液排出,促进肺复张,利于引流管及早拔除,因此无论食管还是肺部手术,术后均要积极咳嗽。吹气球也是促进肺脏膨胀的一种方法,但应在痰液清理干净的前提下进行。

　　如何进行有效咳嗽?

　　取坐位,深吸气后憋住,然后突然用力咳嗽,使胸腔压力增高产生瞬间爆破力,将声门打开,使气道深部的痰液咳出。也可在一次深吸气后轻轻咳嗽两声松动痰液,再稍用力咳嗽,稍伸舌张口使声门开放,以便于排出气体,最后用力咳嗽,排出痰液。

　　为什么术后应尽早活动?

　　麻醉手术前后禁食可导致血液粘稠度增高、,易发生下肢深静脉血栓,所以术后应及早床上活动下肢或做足背伸曲运动,以促进下肢静脉回流。尽早活动可促进肺脏膨胀及痰液排出,有利于胃肠功能恢复。病情允许时尽早下尿活动。

　　有效咳嗽动作分解：刺激，吸入，屏气，咳出

　　如何早期下床活动?

　　科学下床的方法：下床三部曲“坐、站、走”

　　坐：协助患者床边双足下垂坐，患者无头晕、心慌、胸闷、憋气等不适症状，进行下一步;

　　站：护士妥善安置患者引流管，面对患者站立，双手置于患者腋下，协助患者站立，患者无头晕、心慌、胸闷、憋气等不适症状，进行下一步;

　　走：护士为患者打起床挡，患者手扶床挡，床边踏步运动，首次下床不宜超过10分钟。

　　如何进行手臂和肩关节运动?

　　目的是预防术側胸壁肌肉粘连、肩关节强直及失用性萎缩。病人清醒后，可协助其进行臂部、躯干和四肢的轻度活动，每4小时1次;术后第一日开始作肩、臂的主动运动，如术側手臂上举、爬墙及肩关节旋前旋后运动，使肩关节活动范围逐渐恢复到术前水平，防止肩下垂。全肺切除术后的病人，鼓励取直立的功能位，以恢复正常姿势，防止脊椎侧弯畸形。运动量以不引起疲倦及疼痛为度，帮助病人逐步适应肺切除术后余肺的呼吸容量。